胃癌出现腹水用什么药物治疗最好？

　　胃癌晚期出现腹水有可能有以下几种原因:1,肿瘤细胞脱落侵犯脏层或壁层腹膜,导致腹水.2,肿瘤晚期营养情况差,导致腹水.3,肿瘤转移至肝脏,导致肝功能损害,出现腹水.如果是第1种原因所致,腹水一般呈红色,第2,3种原因所致,腹水一般呈黄色.如果需要定性,可以腹水中寻找癌细胞.

胃癌腹水的治疗

1.西医治疗：

　　晚期胃癌因癌性播散产生的腹水是终末期癌肿病人处理的棘手问题。化疗仍是治疗该类型腹水主要方法。可在病人条件允许的情况下使用，给药途径可经静脉、动脉等。对于顽固性的腹水，多采用腹腔内直接给药。有报道予以低剂量顺铂加腹水浓缩滤液腹腔内回输的方法，同时静脉予以5-FU可显著改善腹水症状，治疗组多数病人血清CA125水平下降，生活质量提高。亦有最新动物实验用抗胃泌素抗体辅以细胞毒药物治疗人胃癌腹水的小鼠模型获得成功，但临床实践尚在探索中。

新辅助化疗近年来也成为治疗该类病人的常用手段，能减少腹水，缓解症状，并有使肿瘤 临床降期的作用。常用的方案是CDDP、5’DFUR等，但无完全缓解（CR）的临床报告，多为部分缓解（PR）。各家报道的结果不一，但新辅助化疗无疑已成为该类病人综合性治疗方案的主要组成部分。

2.中医治疗：

　　癌性腹水多由原发性肝癌、胃癌、肠癌、卵巢癌等转移所致，其中以肝癌为常见，按中医病机分析，癌性腹水系肝、脾、肾三脏虚损为本，气滞血阏，水湿逗留为标，虚实互见，宜标本同治，临床上有以下几个证型：

　　（1）气滞水湿证　证见腹部胀满，胀而不坚，肋下痞胀或疼痛，小便涩少，大便多干结，暖气矢气则腹胀暂时减轻，食欲减退，乏力，脉弦，舌苔薄白或白腻，治宜疏肝理气，利湿消肿。方用柴胡lOg，枳壳9g，制香附9g，广郁金9g，十一月扎20g，车前子lOg，泽泻9g，猪苓lOg，茯苓皮l2g，白术等。

　　（2）脾虚水湿证　证见腹部胀满，小便涩少，纳食减退，食则胃胀，大便溏薄，日行数次，倦怠乏力，气少懒言，下肢水肿，舌苔薄白，舌质淡红，边有齿印，治宜健脾利湿，方用党参3g，炒白术l2g，茯苓l2g，炙黄芪20g，制半夏9g，泽泻9g，猪苓9g，半边莲30g，车前子lOg，砂仁6g，广木香9g。

　　（3）脾肾阳虚证　证见腹部胀满，入晚尤甚，小便涩少，纳差乏力，肢冷浮肿，大便溏薄，腰酸头晕，面色萎黄或苍白，舌胖色淡，苔少脉沉细无力，治宜健脾温肾，利湿消肿，药用熟附子6g，党参20g，白术lOg，干姜6g，仙灵脾l5g，茯苓皮20g，泽泻9g，半边莲30g，车前子9g，猪苓lOg等。

　　（4）肝肾阴虚证　证见腹部胀满，入晚尤甚，小便涩少，形体消瘦，手脚心热、午后低热，口干唇燥，腰酸头晕，大便多干结，舌红降少津，苔少或无苔，脉细弦数，治宜滋阴利湿，药用知母lOg，黄柏6g，生地l2g，山茱萸lOg，怀山药lOg，茯苓l2g，泽泻9g，丹皮30g，炙鳖甲9g等。

　　（5）气阴两虚证　证见腹部胀满，小便涩少，形体消瘦，午后潮热，恶风，自汗盗汗，食少胃胀，便溏，易感冒，舌红少苔，脉沉细无力，治宜益气养阴，利湿消肿，药用太子参l2g，白术9g，炙黄芪30g，天麦冬各9g，生地l2g，五味子9g，猪苓9g，茯苓l2g，广陈皮9g，大腹皮9g，半边莲20g，泽泻9g，车前子10g等。

　　除上述扶王利法外，宜加赤芍6g，丹参lOg，莪术9g，水蛭6g，三棱6g，水红花籽lOg等活血化瘀药，也可加用西药利尿加强排水。