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什么是乳腺癌（乳癌）

　　乳房的恶性肿瘤绝大多数系源于乳腺的上皮组织（乳癌），少数可源自乳房的各种非上皮组织（各种肉瘤），偶可见到混合性的癌肉瘤。乳腺癌的发病率在我国仅次于宫颈癌，人群发病为23／10万；占全身各种恶性肿瘤的7～10％。

什么原因引起乳腺癌（乳癌）

　　乳癌的病因尚不能完全明了，已证实的某些发病因素亦仍存在着不少争议。绝经前和绝经后雌激素是刺激发生乳腺癌的明显因素。此外，遗传因素、饮食因素、外界理化因素以及某些乳房良性疾病与乳癌的发生有一定关系。

　　已知的几种诱发乳腺癌的主要因素：
　　1 年龄：在女性中，发病率随着年龄的增长而上升，在月经初潮前罕见，20岁前亦少见，但20岁以后发病率迅速上升，45～50岁较高，但呈相对的平坦，绝经后发病率继续上升，到70岁左右达最高峰。死亡率也随年龄而上升，在25岁以后死亡率逐步上升，直到老年时始终保持上升趋势。
　　2 遗传因素：家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者，其乳腺癌的危险性是正常人群的2～3倍。
　　3 其他乳房疾病。
　　4 月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁者发病的危险性为年龄大于17岁者的2.2倍
　　5 绝经年龄：绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险性增加。
　　6 第一次怀孕年龄：危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高，初产年龄在35岁以后者的危险性高于无生育史者。
　　7 绝经后补充雌激素：在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性。
　　8 口服避孕药。
　　9 食物：尤其是脂肪饮食，可以增加乳腺癌的危险性。
　　10 饮酒。
　　11 体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素。

    乳癌是最常见和最重要的乳房疾病，其发病率为２３／１０万。临床主要表现是乳块。 本病大多数发生在４０-６０岁，亦即更年期前后的妇女。本病的发生可能与性激素紊乱有关。男性亦可发生乳癌，常继发于男性乳腺增生症。本病治疗还是以手术治疗为主要，因此，早诊断，早手术治疗是关键。
乳腺癌分期和临床表现
　　1.乳腺内无痛性肿块，增大较快，局部皮肤可凹陷或呈“桔皮样”改变，可有乳头抬高或内陷。 2.肿块质地硬，不光滑。可与皮肤或胸大肌粘连固定。3.同侧腋窝淋巴结可肿大。
诊断依据
　　1.乳腺内无痛性肿块，质硬，不光滑。 2.Ｘ线钼靶摄片协助诊断。 3.针吸细胞学检查或活组织切片检查可确诊

　　乳腺癌的临床分期，系指癌瘤生长和扩散情况而言，分期的确定是以临床表现作为主要依据，如癌瘤的蔓延范围，其沿淋巴道、血道扩散情况及详细的病史、体检和一系列其它检查等。乳腺癌的临床分期归纳如下：
　　TNM国际分期法
　　原发肿瘤（T）分期：
　　Tx 原发肿瘤情况不详（已被切除）。
　　T0 原发肿瘤未扪及。
　　Tis 原位癌（包括小叶原位癌及导管内癌），Paget病局限于乳头，乳房内未扪及块物。
　　T1 肿瘤最大径小于2Cm。T1a 肿瘤最大径在0.5cm以下。T1b 肿瘤最大径0.5～1cm。T1c 肿瘤最大径1～2cm。T2 肿瘤最大径2～5crn。T3 肿瘤最大径超过5cm。T4 肿瘤任何大小，直接侵犯胸壁和皮肤。T4a 肿瘤直接侵犯胸壁。T4b 乳房表面皮肤水肿（包括橘皮样水肿），皮肤溃疡或肿瘤周围皮肤有卫星结节，但不超过同侧乳房。T4c 包括T4a及T4b。T4d 炎性乳腺癌。
　　区域淋巴结（N）分期：
　　N0 区域淋巴结未扪及。Nx 区域淋巴结情况不详（以往已切除）。N1 同侧腋淋巴结有肿大，可以活动。N2 同侧腋淋巴结肿大，互相融合，或与其他组织粘连。N3 同侧内乳淋巴结有转移。
　　远处转移（M）分期：
　　Mx 有无远处转移不详。M0 无远处转移。M1 远处转移（包括同侧锁骨上淋巴结转移）。
　　临床分期：根据以上不同的TNM可以组成临床不同分期：
　　0期 TisN0M0
　　I期 T1N0M0
　　Ⅱa期 T0N1M0；T1 N1*M0（*N1的预后同N0）；T2N0M0
　　Ⅱb期 T2N1M0；T3N0M0
　　Ⅲa期 T0N2M0；T1N2M0；T2N2M0；T3N1,2M0
　　Ⅲb期 T4，任何N，M0；任何T，N3M0
　　Ⅳ期 任何T，任何N，M1
　　在此分期中，Tis在临床上只能有paget病限于乳头者，其他原位癌均不能作临床诊断，而N3（内乳淋巴结的转移）在临床亦是不能触及的。

乳腺癌治疗和预防药物

乳腺癌首选联合用药：参丹散结胶囊12盒 ＋德孚伶6盒+参芪十一味颗粒 8合=2500元

参丹散结胶囊

主要成份 ： 本方由人参、生黄芪、白术、鸡内金、栝蒌、清半夏、厚朴、枳壳、郁金、丹参、全蝎、蜈蚣组成。

功能主治 ： 理气化痰、活血行瘀。用于 治疗乳腺癌、肺癌、胃肠癌等，改善肿瘤（脾虚痰瘀）患者胸痛、面色晄白、纳谷少馨、少气懒言、气短等症状。合并化疗治疗能明显提高患者的生活质量，提高 NK 细胞活性，对化疗中的白细胞降低有保护作用.

参丹散结胶囊是在多年的临床验方基础上，经科学的提取加工制备而成的中药制剂，具有 “ 祛邪、扶正、减毒增效、升白 ” 之功效。经中国中医研究院广安门医院、中日友好医院、湖南省中医研究院附属医院、湖南省肿瘤医院、山东大学齐鲁医院、辽宁省肿瘤医院、青岛大学医学院附属医院临床试验。结果表明，参丹散结胶囊对肺癌、胃肠癌、乳腺癌有明显的的治疗效果，合并化疗具有改善肺癌、乳腺癌与胃肠癌中医脾虚痰瘀证候的作用，并可提高的化疗疗效（瘤体缓解率），提高化疗病人的生 活质量，提高 NK 活性细胞和 T 细胞亚群的 CD4/CD8 的比值的作用，对化疗中的白细胞降低有一定的保护作用。提示参丹散结胶囊是适用于中晚期癌症的治疗药物。

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德孚伶（枸橼酸他莫昔芬口服液）
他莫昔芬为非固醇类抗雌激素药物。其结构与雌激素相似，存在ｚ型和Ｅ型两个异构体。两者物理化学性质各异，生理活性也不同，Ｅ型具有弱雌激素活性，ｚ型则具有抗雌激素作用。如果乳癌细胞内有雌激素受体（ＥＲ），则雌激素进入肿瘤细胞内，与其结合，促使肿瘤细胞的ＤＮＡ和m-ＲＮＡ的合成，刺激肿瘤细胞生长。而他莫昔芬Ｚ型异构体进入细胞内，与ＥＲ竞争结合，形成受体复合物，阻止雌激素作用的发挥，从而抑制乳腺癌细胞的增殖。德孚伶治疗女性复发转移乳腺癌，用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗，预防复发。

［适应症］治疗女性复发转移乳腺癌，用作乳腺癌手术后转移的治疗，预防复发　

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安康欣胶囊

安康欣胶囊经国内多家知名医疗科研单位分三期（ 1995年2 — 4月、1995年6 — 9月、1998年7 — 10月）在国内进行了大量的临床医疗测试。北京中国医学科学院肿瘤研究所、哈尔滨医科大学、上海医科大学附属华山医院、重庆市第三军医大学新桥医院全军肿瘤科、黑龙江基础学研究所、黑龙江省克山病研究所、黑龙江医学院中药系等单位都对安康欣胶囊重新做了药理和毒理实验，西安第四军医大学西京医院等十几所教学医院再次进行了相关的临床研究。参加临床研究的单位一致认为：针对国内多种肿瘤、癌症病患者，安康欣胶囊具有“扶正、祛邪、增效、升白”之功效；并具有一定的活血化瘀（如镇痛和耐缺氧）作用，是目前中药抗癌综合治疗中具有确切疗效的用药选择，对肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、肠癌、食道癌、脑瘤、鼻咽癌、膀胱癌等多种肿瘤疗效突出。

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复方斑蝥胶囊

【功能主治】：破血消瘀，攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、前列腺癌、膀胱癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤 ( 卵巢癌、子宫内膜癌、乳腺癌、绒毛膜癌等 )、甲状腺癌、骨癌、鼻咽癌等恶性肿瘤治疗。
消癌平片：

海南龙圣堂制药有限公司生产的消癌平片，是以黔滇高原素有“神藤”美誉的“乌骨藤”为原料制成的
新一代纯中药广谱抗癌药物，具有扶正固本、活血止痛、清热解毒、软坚散结功效，能够直接杀灭多种肿瘤
细胞，抑制肿瘤细胞扩散，又能够显著地增强机体的免疫能力，减轻放化疗的副作用，减轻晚期肿瘤患者的
恶液质现象，提供患者生存质量，是肿瘤整体疗法理念的完美体现。
消癌平片主要用于治疗食道癌、胃癌、肝癌、肺癌、贲门癌、大肠癌、乳腺癌、宫颈癌、白血病等多种癌症，也可配合放疗、化疗及手术后治疗。

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王俊显教授浅谈肿瘤的综合治疗:

随着医学科技高速的发展,肿瘤的科学治疗已经不仅仅手术.放化疗或药物等之间哪种方法孰优孰劣的问题了,而应该根据每个患者具体病情制定个性化的系统治疗方案.

1.关于是否需要手术的问题.手术的作用在于快速清除癌灶从根源上斩断癌细胞的繁殖和扩散.因此对于早中期局限性癌灶未扩散阶段应该是首选,而对于多发癌灶无法彻底切除或已经扩散的情况则需要根据具体情况而定.还有些患者癌灶部位很特殊,手术具有很大的风险性,这时也需要根据具体情况而定.再有部分年纪很大或身体状况极差的患者,虽然具备手术指征,但是手术创伤有可能会造成比癌症更大的伤害,这种情况也需要谨慎.

2.关于是否需要放化疗的问题.放化疗的主要目的在于通过直接杀灭癌细胞和应激性提高血液中白细胞的含量以达到控制癌细胞的繁殖.比较多适用于手术后预防癌灶复发或病情急剧恶化需要应急控制的情况.患者切不可以为放化疗是万能的,甚至有些患者产生放化疗依赖.主要原因在于放化疗在带来治疗效果的同时也会对人体的一部分正常功能造成损害,尤其是骨髓白细胞造血的抑制作用,所以会经常出现一做放化疗就好转,一停止就开始反弹的现象,而且随着放化疗次数的增多效果逐渐减退,这就是一味依赖放化疗的恶性循环. 因此放化疗不是要不要做的问题,而是如何科学地做得问题.

3.关于药物的选择问题.抗癌药物是肿瘤系统治疗中的一个重要方面,尤其口服药物具有长期持续不间断控制抑制癌细胞的作用,所以在肿瘤的治疗中作用不可替代.但是药物的选择却是肿瘤治疗中最需要慎重对待的问题,对专家而言药物不存在好坏之分,是否对症是原则.用得对症,砒霜也是好药;用得不对症,人参也是毒药.现今抗癌药物很多,随之带来的问题就是药物滥用. 癌症患者的身体状况很特殊,药物选择一定要考虑积极作用和毒副作用的平衡性,掌握恰当事半功倍,掌握不好反而会对正常器官造成伤害,甚至很多患者最终是因为治疗过程中的毒副作用而产生严重后果.因此用药这个看似最简单的问题,往往是最值得推敲的一个环节.

600年中华老字号·北京鹤年堂郑重提醒患者:

肿瘤的治疗在全世界范围内仍是未彻底攻克的难题,患者切不可听信一些药品的夸大宣传和一些不负责任的药店和小诊所的唯利是图推荐.得了肿瘤一定要就医,听名医的建议可以使患者少走弯路,少花冤枉钱,最重要的是患者得到及时有效的治疗.

科学治疗肿瘤6月1日起北京鹤年堂特推出肿瘤患者方便就医措施:

1.应患者强烈要求王俊显教授亲诊的要求,在王俊显教授原每周四上午会诊的基础上,6月1日起再增加每周二\四两个上午,每周三下午三次会诊时间,我们希望患者尽可能亲自就诊,这样经过王教授的亲自把脉针对治疗性更强.

2.外地不方便来京就医的患者如何享受王俊显教授的亲诊?

患者和家属可把所有的检查结果\治疗情况\联系方式整理发传真010-63028560给我们,CT等图像资料可发到教授本人邮箱wangjunxian69@sina.com,所有患者的资料收到后三天内均可得到王俊显教授的亲自电话回复或传真回复.

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